Дифференциальная диагностика опьянений ПАВ

Дифференциальная диагностика видов наркотических и токсикоманических опьянений

Для верификации состояния наркотического опьянения необходимо выявить как универсальные, так и специфические для каждого вида ПАВ признаки опьянения.

Ниже приводится сравнительная таблица для облегчения дифференциальной диагностики опьянений в экспертной практике:

Сравнение симптомов при дифференциальной диагностике состояний опьянений от различных ПАВ в экспертной практике

Симптомы	Опийное опьянение	Гашишное опьянение	Опьянение психо-стимуляторами	Опьянение снотворными	Опьянение летучими растворителями	Алкогольное опьянение
Поведение	Благодушие, чувство ленивого довольствия, расслабленности, вялости, ускорения ассоциаций	Весел, неудержимые приступы смеха могут меняться необоснованным испугом, чувством страха, стремлением к контакту	Болтливость, суетливость, прилив сил, доброта, благодушие	Фон настроения неустойчив, от благодушия до аффектов, назойлив, раздражителен	Благодушие, беспечность, дурашливость, галлюцинаторные переживания	Возбужден, навязчив
Двигательная сфера	Заторможен	Несоразмерное стремление к движению	Моторное возбуждение, мышечный тремор	Повышенная моторная активность, движения грубые, резкие, размашистые	Заторможен	Расторможен
Походка	Замедленная	Пошатывание	Пошатывание	Шаткая	Шаткая с нарушением координации	Шаткая
Точные движения	Выполняет	Нарушены	Выполняет не точно	Нарушены	Нарушены, тремор пальцев рук, дрожание век	Нарушены
Речь	Быстрая, внятная	Болтливость, «речевой напор»	Быстрая, непоследовательная	Невнятная, Дизартричная	Дизартрия	Дизартрия
Мимика	Выразительная	Оживленная	Мимическое сопровождение высказываний утрировано до гримас	Бессмысленная, губы отвисают, глаза полузакрыты	Оживленная	Оживленная
Кожные покровы	Бледность, сухость, зуд кончика носа	Гиперемия лица, инъецирование склер	Лицо бледное, слизистые сухие, облизывает губы	Гиперемия кожи верхней половины туловища, гипергидроз, сальность кожи	Гиперемия, мраморность конечностей, отечность лица; вокруг губ, в уголках — красная кайма, инъецирование склер	Кожные покровы гиперемированы, склеры инъецированы
Зрачки	Сужены в виде «булавочной головки», реакция на свет отсутствует	Расширены, блеск глаз	Расширены, блеск глаз, реакция на свет ослаблена	Расширены, блеск глаз, реакция на свет ослаблена, инъецирование склер	Соразмерный блеск глаз	Расширены
Нистагм	Отсутствует	Отмечается, иногда с анизокорией	Спонтанный	Горизонтальный, спонтанный	—	Горизонтальный
АД, ЧСС	Гипертензия, брадикардия	Гипертензия, тахикардия	Тахикардия	Гипотензия, брадикардия	Гипотензия	Гипертензия, тахикардия
Язык	Коричневый налет	Обложен грязно-коричневым налетом	Яркий, блестящий	Обложен грязным налетом	Обложен толстым серо-желтым налетом	Сероватый налет
Запах изо рта или от одежды	Нет	Сладковато-приторный	Нет	Нет	Резкий, химического характера, длится до 1-2 дней	Алкоголя
Следы инъекций	Имеются	Нет	Имеются	Возможны	Нет	Нет
Клинические проявления во времени	До 8-10 часов	До 6 часов	До 8 часов	От 2-4 часов	3 часа	3-6 часов
Взятие исследуемого материала	Кровь – 10 мл, моча – 150 мл	Смывы с пальцев рук, ладоней, околоногтевых лож, из ротовой полости	Кровь – 10 мл	Кровь – 10 мл, моча – 150 мл	—	Кровь, моча, рвотные массы