Выявление наркотиков в организме

Лабораторное выявление наркотических и других психоактивных веществ в биологических средах

При химико-токсикологическом анализе выполняется два вида исследований: предварительный качественный скрининг для выявления искомых веществ и подтверждающие контрольные, чаще всего количественные анализы.

В большинстве случаев скрининг осуществляется преимущественно с помощью тонкослойной хроматографии. Однако для этой цели существуют также автоматические приборы и наборы реагентов, реализующие иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, радиоиммунный методы.

В настоящее время в практику внедрены наборы индикаторных полосок, основой действия которых является иммунохроматографический анализ. Анализируемый образец (моча) абсорбируется поглощающими участками полосок, и при наличии в образце наркотика (или его метаболитов) они вступают в реакцию со специфическими антителами, образуя комплекс «антиген – антитело». В зависимости от того, чем метится антитело и какие предусмотрены цветовые реакции, связанные с появлением комплекса «антиген – антитело», индикаторная зона при наличии искомого наркотического вещества приобретает или, наоборот, не приобретает, определённую окраску. Методика применения индикаторных полосок для определения наркотических веществ в биологических жидкостях описана в инструкции, прилагаемой к набору полосок. Там же может приводиться контрольная шкала для оценки положительных и отрицательных реакций. Реализованный в индикаторных полосках метод иммунохроматографического анализа обладает достаточной специфичностью.

Период обнаружения психоактивных веществ и их метаболитов в моче колеблется от 6-8 часов до нескольких дней

 Приблизительные сроки обнаружения психоактивных веществ и их метаболитов в моче

(на основании принятых лабораторных граничных значений)

Скорость и форма экскреции одурманивающих средств с мочой

В медицинском и юридически обусловленном тестировании скрининговые методы предваряют дальнейшие конкретные шаги специалиста. Так «золотым стандартом» в медицинской диагностике является обязательная комбинация иммунохимических экспресс-методов с высокоспецифичными хроматографией и спектрометрией. Комбинирование различных лабораторных техник продиктовано необходимостью диагностики сложных (сочетанных) состояний, ассоциированных с изменёнными биохимическими показателями организма, одновременным употреблением ПАВ на фоне приёма медикаментов. Так, например, приём препаратов, содержащих эфедрин/псевдоэфедрин могут давать перекрестно-положительные реакции в экспресс-полосках на группу амфетаминов. Группы антибиотиков могут давать ложноположительные результаты теста на группу опиоидных ПАВ

Ложноположительные результаты на наркотики

Перекрестные ложноположительные результаты при проведении иммунохроматографического экспресс-анализа на ПАВ [124]

Эксперсс-методики диагностики ПАВ

Дополнительные вопросы при применении экспресс-методик возникают по отношению к конкретному перечню ПАВ, которые должны быть подвергнуты качественному анализу. Особенно актуальным этот вопрос становится в настоящее время при активном росте разнообразия наркотических и психотропных веществ, которые составляют значительную структурно разрозненную группу. Большую проблему имеет невозможность сузить круг дифференциального диагноза токсических субстанций на основании информации, полученной от лица, направленного на освидетельствование Это обусловлено крайним расхождением между заявляемым названием наркотика и его реальным химическим составом. Исследование шведских химиков в 2011 году продемонстрировало, что в 6 из 7 случаев заявляемый и истинный состав новых нелегальных смесей не совпадали

Другим важным вопросом токсикологической диагностики с позиций её эффективности в контексте организации здравоохранения являются временные рамки в идентификации ПАВ. Так, использование разнообразных биологических сред (в токсикологической химии называемых матрицами) позволяет гибко использовать преимущества и избегать недостатки каждого метода. По укорочению продолжительности возможной идентификации ПАВ среды ранжированы следующим образом: волосы > моча> пот > слюна > кровь

Между тем использование более традиционных сред (моча, кровь) имеет собственные ограничения Так, например, применяемый повсеместно в заинтересованных медицинских организациях экспресс-скрининг на употребление традиционных групп ПАВ (опиоиды, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, метадон, бензодиазепины) может изначально давать ложноотрицательные результаты за счёт присутствия в моче таких химических добавок как лимонный сок, хлорный раствор, жидкое мыло, физиологический или гипертонический раствор хлорида натрия, уксус, растворы назальных капель. Этот факт значительно осложняет возможность точного рутинного использования данных тестов с мочой в клинической практике

Частично решают данную проблему иммунологические тесты с использованием слюны, что позволяет контролировать процесс получения биологического материала, не вызывая стеснения и дискомфорта у пациентов Учитывая, что слюнная жидкость накапливает непосредственно само ПАВ и хуже накапливает их метаболиты, данная биологическая среда чаще рекомендуется для анализа на каннабиноиды, этанол, кокаин, бупренорфин. Использование анализа слюны ограничивается коротким периодом идентификации ПАВ и некоторых его метаболитов, а также необходимостью расчёта истинной плазменной концентрации уровня токсина в зависимости от времени приёма, степени абсорбции в буккальных мембранах

Важное значение имеет необходимость подтверждения наличия того или иного ПАВ или его метаболита в биологической матрице. Для этих целей химики-токсикологи подбирают определенный аналитический метод, что в большей степени зависит от мощности лаборатории и ее материальной оснащенности

Аналитические методы, используемые для идентификации ПАВ в биологических средах

 Литература

1. Хан О.Ю., Елистратов И.А., Еремин С.А. Возможности иммунохроматографических тест-полосок для детекции наркотиков // Бутлеровские сообщения. – 2012. – Т. 32, № 11. – С. 58-60.
2. Dasgupta Amitava. Biotin and Other Interferences in Immunoassays – 1st Edition. – Elsevier. 2019. – 144 p.
3. Brahm N.C. et al. Commonly prescribed medications and potential false-positive urine drug screens // American Journal of Health-System Pharmacy. – 2010. – Vol. 67, № 16. – P. 1344-1350.
4. Graziano S. et al. Screening methods for rapid determination of new psychoactive substances (NPS) in conventional and non-conventional biological matrices // Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. – Elsevier B.V., 2019. – Vol. 163. – P. 170-179.
5. Baron M., Elie M., Elie L. An analysis of legal highs-do they contain what it says on the tin? // Drug Testing and Analysis. – 2011. – Vol. 3, № 9. – P. 576-581.
6. Verstraete A.G. Detection Times of Drugs of Abuse in Blood, Urine, and Oral Fluid // Therapeutic Drug Monitoring. – 2004. – Vol. 26, № 2. – P. 200-205.
7. Moeller K.E., Lee K.C., Kissack J.C. Urine drug screening: Practical guide for clinicians // Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier Ltd, 2008. – Vol. 83, № 1. – P. 66-76.