Приказ МЗ РК от 04.12.2020 № ҚР ДСМ-233/2020

Об утверждении правил организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации и правил внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

В соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

Сноска. Преамбула — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

1. Утвердить:
1) правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации согласно приложению 2 к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 1 «Об утверждении Положения о деятельности центров временной адаптации и детоксикации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6757, опубликован от 18 марта 2011 года в газете «Егемен Қазақстан» за № 94-97 (26499)).
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения Республики Казахстан
А. Цой
«СОГЛАСОВАНО» Министерство внутренних дел Республики Казахстан

Приложение 1 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020
Правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации.

Сноска. Пункт 1 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

2. В настоящих Правилах используются следующие определения:
1) детоксикация – комплекс медицинских мероприятий, направленных на выведение из организма человека токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения;
2) опьянение (интоксикация) – состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя, характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;
3) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;
4) временная адаптация – процесс по выведению человека из состояния опьянения и адаптации его к условиям среды обитания;
5) центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) – центр, предназначенный для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации), и являющийся структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья.
3. Центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) создаются по решению местных исполнительных органов областей, городов республиканского значения и столицы, является охранным объектом и осуществляют свою деятельность круглосуточно для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации) при доставлении.

Сноска. Пункт 3 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

3-1. Коечная мощность ЦВАД определяется из расчета:
1) не менее 20 коек в городах республиканского значения;
2) не менее 15 коек в областных центрах;
3) не менее 5 коек в городах областного значения, районных центрах, городах районного значения.
Койка ЦВАД – условная расчетная единица, отражающая возможность размещения и оказания специализированной медицинской помощи лицу, находящемуся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации).

Сноска. Правила дополнены пунктом 3-1 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Глава 2. Порядок организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации

4. Доставку в ЦВАД лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляют сотрудники органов внутренних дел. При доставке, сотрудники органов внутренних дел:
1) оказывают содействие медицинскому персоналу при осуществлении освидетельствования, помещения в ЦВАД;
2) осуществляют изъятие огнестрельного, холодного оружия, взрывчатых, отравляющих и ядовитых веществ, иных предметов, запрещенных в обращении в Республике Казахстан.
5. Личность доставленного устанавливается сотрудниками органов внутренних дел и сообщается медицинскому персоналу ЦВАД.
Отсутствие документов, удостоверяющих личность доставленного, не служит основанием отказа в помещении его в ЦВАД.
6. При доставлении лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется его регистрация в журнале учета приемов и отказов в госпитализации по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
7. После регистрации доставленного лица, врачом-психиатром (наркологом) либо фельдшером (медицинским работником), получившим дополнительное образование специалистов в области здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 «Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21847) проводится медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения и определения наличия показаний и противопоказаний к помещению в ЦВАД.

Сноска. Пункт 7 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

8. Прием лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется медицинским персоналом ЦВАД.
9. Результаты медицинского освидетельствования оформляются в заключении о медицинском освидетельствовании, проведенном в ЦВАД (далее – заключение), по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
Перечень медицинских услуг, оказываемых в ЦВАД, на одного помещенного в Центр временной адаптации и детоксикации определяется согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

Сноска. Пункт 9 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

10. В заключении описывается клиническое состояние со следующими выводами:
подлежит помещению в ЦВАД;
отказано в помещении в ЦВАД.
11. Заключение составляется в двух экземплярах, которые заверяются подписью врача-психиатра (нарколога) или фельдшера.
Один экземпляр заключения выдается сотруднику органов внутренних дел, осуществившему доставку освидетельствуемого, второй экземпляр хранится в ЦВАД в течение 5 (пяти) лет.
Заключение приобщается к карте пациента, находящегося в ЦВАД по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Сноска. Пункт 11 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

12. Личный досмотр вещей пациента осуществляется медицинским персоналом при помещении в ЦВАД.
13. Противопоказания для помещения в ЦВАД:
1) несовершеннолетний возраст;
2) состояние легкой или тяжелой степени опьянения (интоксикации) от алкоголя;
3) состояние опьянения (интоксикации) от других психоактивных веществ;
4) наличие психической и (или) соматической патологии, требующей оказания экстренной медицинской помощи;
5) признаки инфекционного заболевания в период эпидемиологической опасности.
14. Несовершеннолетние, доставленные в ЦВАД, госпитализируются в профильные отделения соответствующей медицинской организации в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 118 Кодекса с согласия их законных представителей.
15. В ЦВАД не допускается пронос и нахождение среди личных вещей пациентов предметов и веществ:
1) психоактивные вещества;
2) деньги, ценные вещи (ювелирные украшения, золотые часы и прочее);
3) сотовые телефоны, аппараты для фото-видеосъемки;
4) взрывчатые, отравляющие и ядовитые вещества;
5) огнестрельное, холодное оружие;
6) литература, направленная на разжигание национальной и религиозной розни, содержащая пропаганду насилия, а также материалы порнографического характера;
7) другие предметы, запрещенные законодательством Республики Казахстан.
Предметы и вещества, указанные в подпунктах 1), 4), 5), 6), 7) настоящего пункта подлежат изъятию сотрудниками органов внутренних дел.

Приложение 1 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Емдеуге жатқызуға қабылдауларды және одан бас тартуларды есепке алу журналы

Журнал учета приемов и отказов в госпитализации

Ескертпе: Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен расталады.
Примечание: Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

Приложение 2 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Заключение о медицинском освидетельствовании, проведенном в Центре временной адаптации и детоксикации

Сноска. Приложение 2 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

1. Паспортные данные: 1) Ф.И.О. (при его наличии) ______________________________________________________________________ 2) Возраст (число, месяц, год рождения) ___________________________________ 3) Документ, удостоверяющий личность (вид документа, номер) ______________ ______________________________________________________________________ 4) Место работы, должность _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
2. Основания и мотивы доставления _______________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 1) Обстоятельства выявления доставленного лица ________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 2) Должность, Ф.И.О. (при его наличии) доставившего лица (точное время, дата) доставки _______________________________________________________________
3. Дата и точное время обследования _______________________________________
4 Врач-психиатр (нарколог) или фельдшер __________________________________
5. Внешний вид доставленного лица (состояние одежды, кожи, наличие повреждений, ранения, ушибы и другое): ________________________________________________ ________________________________________________________________________
6. Поведение доставленного лица: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, сонлив, заторможен, жалобы на свое состояние: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
7. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 8. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи и другое ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 9. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) ______________________________________ ________________________________________________________________________ дыхание: учащенное, замедленное __________________________________________ пульс _____________________ артериальное давление _________________________ зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _________________________________ нистагм при взгляде в сторону _____________________________________________
10. Двигательная сфера ___________________________________________________ 1) мимика: вялая, оживленная ______________________________________________ 2) походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами (пошатывание при поворотах) ________________________________________________________________________ 3) стояние в позе Ромберга _________________________________________________ 4) точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 5) дрожание век, языка, пальцев рук _________________________________________ 11. Признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения головного мозга, физического истощения, перенесенные травмы (со слов доставленного лица) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
12. Сведения о последнем употреблении алкоголя: субъективные, объективные _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
13. Запах алкоголя изо рта ________________________________________________ _______________________________________________________________________
14. Данные лабораторных, инструментальных обследований (при наличии) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
15. Диагноз, состояние ___________________________________________________ _______________________________________________________________________
16. Заключение (с указанием: подлежит помещению в ЦВАД или отказано в помещении в ЦВАД) ___________________________________________________ _______________________________________________________________________
Врач-психиатр (нарколог) или фельдшер ___________________________________ Ф.И.О. (при его наличии) роспись Дата Время

Приложение 3 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Перечень медицинских услуг Центра временной адаптации и детоксикации

Сноска. Правила дополнены приложением 3 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

1. Прием фельдшера с техническим и профессиональным медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или медицинской сестры с техническим и профессиональным, послесредним медицинским образованием.
2. Консультация специалиста с высшим медицинским образованием по специальности «Психиатрия» или прием фельдшера с техническим и профессиональным медицинским образованием по специальности «Лечебное дело».
3. Медицинское освидетельствование на факт употребления алкоголя и состояния опьянения.
4. Определение этанола в биологическом материале экспресс методом (при наличии показаний).
5. Определение наркотических средств и психотропных веществ в биологическом материале экспресс методом (при наличии показаний*).
6. Купирование острой алкогольной интоксикации средней степени (при наличии показаний*).
7. Медицинское наблюдение за пациентом в состоянии средней степени алкогольного опьянения (интоксикации).
*показания определяются лечащим врачом
Приложение 2 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020
Правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют внутренний распорядок центра временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД).

Сноска. Пункт 1 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

2. Настоящие Правила распространяются на медицинский персонал, лиц, посещающих и помещенных в ЦВАД.

Глава 2. Правила помещения и выписки пациентов центра временной адаптации и детоксикации

3. Помещению в ЦВАД подлежат пациенты в состоянии средней степени опьянения (интоксикации) от алкоголя, не имеющие противопоказаний в соответствии с порядком организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации, утвержденным согласно пункту 2 статьи 178 Кодекса.
4. Пациенты с психической и (или) соматической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, доставляются в профильное отделение соответствующей медицинской организации бригадой скорой медицинской помощи по направлению врача–психиатра (нарколога) ЦВАД.
5. Извещение о помещении в ЦВАД пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации) осуществляется согласно пункту 2 статьи 180 Кодекса:
близкие родственники (при их наличии и наличии контактов) по месту жительства извещаются в течение 1 (часа) с момента помещения;
государственные органы, указанные в пункте 2 статьи 180 Кодекса при помещении иностранца в ЦВАД, извещаются по телефону не позднее 3 (трех) часов с момента помещения;
Соответствующая запись об извещении с указанием времени вносится в медицинскую документацию.
6. Перед помещением пациента в ЦВАД медицинским персоналом регистрируются личные вещи, документы, деньги и другие ценности в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
7. Одежда пациентов, помещенных в ЦВАД, хранится в индивидуальных шкафах. Документы, деньги, другие ценности хранятся в металлических шкафах (сейфах) в соответствующей таре. Шкаф для одежды и индивидуальная тара имеют одинаковый порядковый номер.
8. Помещенному в ЦВАД проводится санитарно-гигиеническая обработка. В случае выявления инфекционно-паразитарных заболеваний проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия.
9. На каждого помещенного в ЦВАД заводится карта пациента, находящегося в ЦВАД по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, которая одновременно является и статистической картой, в том числе посредством медицинских информационных систем.

Сноска. Пункт 9 — в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2023 № 80 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

10. Мужчины, помещенные в ЦВАД, размещаются отдельно от женщин.
11. Больные инфекционными и паразитарными заболеваниями содержатся отдельно от других пациентов, помещенных в ЦВАД.
12. Медицинским персоналом ведется постоянное наблюдение за поведением и состоянием здоровья помещенных в ЦВАД пациентов.
При наличии медицинских показаний назначается лечение. Назначения врача заносятся в карту пациента. Кратность врачебных осмотров зависит от состояния пациента.
13. Применение мер физического стеснения при психомоторном возбуждении и высокой вероятности опасности для себя и окружающих, осуществляется в соответствии с пунктом 2 статьи 175 Кодекса.
14. При ухудшении соматического и (или) психического состояния пациента осуществляется его перевод в другие специализированные медицинские организации бригадой скорой медицинской помощи.
15. Выписка пациента осуществляется врачом-психиатром (наркологом) в плановом порядке при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях ЦВАД, в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления. При выписке делается соответствующая запись в карте пациента и журнале учета приемов и отказов в госпитализации.
16. При получении своих документов и личных вещей пациент письменно подтверждает, что все документы и личные вещи получены в соответствии с записью в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов, кроме вещей, хранение которых является незаконным.
17. При выписке по желанию пациента предоставляется справка о пребывании в ЦВАД.
18. Не менее чем за один час до выписки сотрудники органов внутренних дел уведомляются медицинским персоналом о предстоящей выписке пациента, доставленного ими в ЦВАД.

Глава 3. Правила поведения пациентов центра временной адаптации и детоксикации

19. Пациенты, помещенные в ЦВАД:
1) соблюдают правила внутреннего распорядка;
2) принимают назначенное лечение.
20. Доступ в ЦВАД, за исключением помещений для ожиданий, разрешается только персоналу организации, сотрудникам охранной организации, иным лицам, в соответствии с законодательством Республики Казахстан
Пациенты, помещаемые в ЦВАД, имеют права и обязанности, предусмотренные статьей 182 Кодекса.

Приложение 1 к Правилам внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Пациенттердің құжаттарын және жеке заттарын тіркеу журналы. Журнал регистрации документов и личных вещей пациентов

Ескертпе: Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен бекітіледі.
* Орталыққа орналастырылған пациенттің жеке заттарының сипаттамасы айрықша сыртқы сипаттамаларды (түсі, мөлшері, тозуы, ақаулардың (зақымдардың) болуы және т.б.) қамтуы тиіс.
** Ақшаны сипаттаған кезде валютаның түрін, купюралардың құндылығын, олардың саны мен жалпы сомасын көрсету қажет.
Примечание: Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.
* Описание личных вещей помещенного в центр пациента должно включать отличительные внешние характеристики (цвет, размер, изношенность, наличие изъянов (повреждений) и т.д.).
** При описании денег необходимо указать вид валюты, достоинство купюр, их количество и общую сумму.

Приложение 2 к Правилам внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Уақытша бейімдеужәне детоксикация орталығындағы пациенттің №_____ картасы
Карта пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации №_____

1. Тегі Фамилия ___________________________________________________ Аты Имя _______________________________________________________ Әкесінің аты (болған жағдайда) Отчество (при наличии) ______________________________________ 2. Туған күні Дата рождения /_____/______/__________/ 3. Жынысы: ер — 1, әйел – 2 Пол: муж — 1, жен – 2 4. Ұлты Национальность _____________________________________________ 5. Тұрғын: қала – 1, ауыл – 2 Житель: города – 1, села – 2 6. ЖСН ИИН___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 7. Медициналық тіркеу нөмірі Регистрационный медицинский номер |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 8. Тұрғылықты мекенжайы Место жительства: 1) Ел, облыс, аудан Страна, область, район _________________________________________ _____________________________________________________________ 2) елдімекен, көше, үй, пәтер населенный пункт, улица, дом, квартира ___________________________ _____________________________________________________________ 9. Әлеуметтік мәртебесі: Социальный статус: _____________________________________________ 10. Жатқызу күні мен уақыты Дата и время помещения ______/______/______ ______/______ 11. Бақылау деректері: Данные наблюдения:

12. Шығару (қайтыс болған) күні мен уақыты Дата и время выписки (смерти)) _____/____/______ ____/____ 13. Төсек-күндерінің саны __________________________________ Проведено койко-дней __________________________________ 14. Диагнозы: Диагноз:

15. Болу нәтижесі:
Исход пребывания: Шығарылды (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер) – 3, өз еркімен кетіп қалды (самовольный уход) – 4. 16. Дәрігер Врач: ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________ Қолы (Подпись) _______________________________________ 17. Орталық меңгерушісі (зав. центром): ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________ Қолы (Подпись) ________________________________________

Приложение 3 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации